Le terme Effluvium Télogène a été introduit pour la première fois par Kligman en 1961 pour introduire une perte de cheveux aiguë d’origine bénigne qui suit une période intense et courte de stress de différents types. Par la suite, Rebora a introduit le concept d’effluve de télogène chronique.
Il existe deux types d’effluents de Telogen : les effluents aigus et les effluents chroniques.
Dans le type aigu, la chute des cheveux est soudaine et assez intense, après une période de stress qui peut être brève et très extrême (les causes peuvent être : accidents de voiture, décès dans la famille, chirurgie, forte fièvre, travail difficile), qui, en bloquant la mitose cellulaire dans la matrice, amène les cheveux de l’anagène à la phase telogen.
Le phénomène dure généralement 2 à 3 mois (le temps nécessaire à la chute des cheveux qui se sont “abrités” en phase télogène) et se résout spontanément avec le “retour” des cheveux tombés en phase anagène.
Dans le type chronique, la cause du stress est beaucoup moins évidente (les causes peuvent être des problèmes d’adaptation, des états d’anxiété, l’utilisation chronique de certains médicaments, une alimentation inadéquate, des maladies chroniques débilitantes) et tend à entraîner une perte importante de cheveux qui peut durer des mois ou des années, sans changement saisonnier ou rémission spontanée. Dans ce cas, avec le temps, elle conduit à une hypotrichose généralisée avec plus ou moins de sévérité.
La distinction entre l’effluve de télogène et l’alopécie areata (calvitie localisée), bien que très nette sur le plan clinique, est au contraire beaucoup plus difficile et peu claire sur le plan nosologique, même si dans le premier cas les cheveux tombent en phase télogène et dans le second en phase anagène dystrophique.
Par conséquent, l’effluve de télogène ou effluve de télogène est un phénomène caractérisé par une perte de cheveux excessive (des centaines ou parfois des milliers) dans la phase télogène. Telogen Effluvium tel que décrit par Kligman (*) est un événement aigu qui suit un épisode important d’un point de vue émotionnel. Les patients présentant un effluve de Telogen se plaignent souvent d’une sensation de douleur, de démangeaisons et de picotements sur le cuir chevelu.
La cause de cette sensation n’a pas encore été expliquée (beaucoup l’attribuent à une nature névrotique ou psychologique). La structure de ces poils vue au microscope électronique est similaire à celle des cheveux normaux (en phase terminale), avec des cheveux “matures” en phase télogène et sans éléments d’involution (il n’y a pas de vellus).
Presque toujours, la cause de l’effluve aigu de télogène est un événement stressant, très intense mais bref, qui affecte les cheveux dans la sous-phase 6 de l’anagène, les amenant à arrêter dans la phase télogène.
Ce phénomène peut impliquer beaucoup de cheveux (jusqu’à 85%, donc tous les cheveux anagènes 6), provoquant une perte généralisée qui commence après 12-15 semaines pour se poursuivre pendant environ 3 mois (c’est-à-dire, la durée de la phase télogène). En fin de compte, la chute des cheveux s’arrête naturellement et spontanément, ce qui conduit à la repousse des cheveux.
Pendant la phase effluviale, la relation entre le cheveu en phase anagène et le cheveu en phase télogène (représentée par le trichogramme) change beaucoup : Au moins 25% et jusqu’à 85% des cheveux se trouvent dans la phase télogène pendant cette période. Le nombre de cheveux tombés (appelé test de lavage) atteint 600 à 1000 cheveux, voire plus. En passant vos doigts dans les cheveux du patient et en tirant délicatement (ce qu’on appelle un test de traction), les cheveux qui restent pris entre les doigts peuvent parfois se compter par centaines. Les analyses sanguines ne sont pas très utiles dans la majorité des cas. Si cette phase de l’Effluvium se produit dans les formes post-infectieuses, les tests de chimie sanguine montrent une augmentation du nombre de lymphocytes supérieure à 33% avec un nombre maximum de 4500 lymphocytes/ml. Avec le temps, une hypotrichose peut survenir, qui peut être plus ou moins accentuée.
Le seul traitement efficace de l’effluve aigu de télogène est de rester à l’écart de la cause ou des causes qui l’ont causé. Il est très important pour le médecin de prescrire au patient déprimé et inquiet un traitement pour le rassurer, lui montrer qu’il est intéressé et s’assurer que le temps nécessaire passe pour que la phase Effluvium passe naturellement.
Parmi les médicaments prescrits, les corticostéroïdes fonctionnent bien. Dans les formes mineures, une crème de cortisone non halogénée à appliquer localement est prescrite (comme par exemple l’hydrocortisone butyrate). Au lieu de cela, dans les formes plus graves, une injection intramusculaire de 40 mg de méthylprednisolone est habituellement prescrite tous les 7 à 10 jours pendant environ 3 cycles. Presque toujours, les résultats sont visibles rapidement, conduisant à un blocage efficace de l’effluve et à un retour rapide à la phase anagène par les follicules.
Parmi les causes les plus fréquentes d’Effluvium Chronique, on note : le travail et l’allaitement, les maladies du collagène, le stress physique ou psychologique aigu, les empoisonnements, les troubles endocriniens, la fièvre, le deuil, la chirurgie et la perte de sang, les maladies infectieuses chroniques, les carences, les situations neurotiques ou déprimantes, la consommation chronique ou l’abus des drogues et l’anorexie. Chez de nombreux patients atteints de l’Effluvium Télogène, nous pouvons trouver une leucopénie (un test d’anticorps antinucléaires est nécessaire), des maladies auto-immunes du collagène ou un lupus érythémateux systémique. Surtout chez les femmes avec un effluve de Telogen, nous pouvons trouver une anémie ferriprive et un manque d’autres oligo-éléments (en particulier le magnésium et le zinc), qui sont très importants pour la physiologie des cheveux. La réduction ou la carence en minéraux et en électrolytes (comme le fer, le magnésium, le zinc, le calcium, le sodium et le potassium) doit être analysée et si nécessaire corrigée et intégrée.
Parmi les causes les plus fréquentes de l’effluve chronique de télogène, on peut noter : les dons fréquents de sang, les maladies physiques graves, les maladies systémiques chroniques (maladies infectieuses, métaboliques ou néoplasiques), la dysthyroïdie et la consommation chronique de médicaments (rétinoïdes, interféron, allopurinol, anticonvulsivants, antithyroïdes, bétabloquants, héparine, lithium, warfarine, vitamine A et certaines méthodes de contraception orale). Dans certains cas, la chirurgie ou la greffe de cheveux conduit à l’effluve de télogène en raison du stress chirurgical qui entraîne une perte de cheveux temporaire également dans les zones non traitées chirurgicalement, un événement qui crée un état d’anxiété notable chez les patients, la repousse des cheveux survient dans la majorité des cas dans une période variant de trois à douze mois.
