Gli effetti collaterali sono piuttosto rari con finasteride, e di solito scompaiono quando la terapia viene interrotta. D’altra parte, ci sono molti pazienti che segnalano problemi sessuali legati all’uso di finasteride e dutasteride. Da questo punto di vista, si tratta di un punto che deve essere esaminato con molta critica e cautela:
– Disfunzione erettile, cioè una diminuzione della funzione del pene. Durante il rapporto sessuale non è più possibile raggiungere o mantenere l’erezione.
– le riduzioni della libido e del volume di eiaculazione sono relativamente frequenti
– Meno frequente è l’effetto collaterale della ginecomastia, cioè dell’aumento anormale del seno nell’uomo. Anche se non è un problema medico, rappresenta un problema psicologicamente rilevante per gli uomini che ne sono colpiti e può portare un grande sforzo, psicologico ed emotivo.
– una delle applicazioni controverse del finasteride è l’applicazione alle donne. A causa del suo effetto anti-androgeno, si potrebbe pensare che abbia un effetto contro la caduta dei capelli, ma d’altra parte l’uso di tali preparati può ostacolare la formazione degli organi sessuali nel feto. Pertanto, ci sono solo studi in donne in età infertile;
– ci sono prove che finasteride può causare sintomi associati alla depressione. Vi dovrebbe essere esercitata un po’ di cautela;
– non ci sono effetti collaterali, ma va comunque ricordato che il finasteride figura nell’elenco delle sostanze vietate dell’Agenzia Antidoping. Questo perché il principio attivo può mascherare l’uso di steroidi.
Dettagli degli effetti collaterali sessuali
Dopo un’analisi molto dettagliata di 17 studi clinici controllati randomizzati con 17.494 pazienti con finasteride, dutasteride o la loro combinazione, giungono alla conclusione che gli effetti collaterali non sono stati significativamente modificati nell’applicazione con la perdita di capelli costituzionale. La maggioranza degli studi con un dosaggio di 1 mg mostra solo una piccola differenza negli effetti collaterali rispetto al placebo.
Con circa il 2-3% di effetti collaterali, Finasteride è di solito solo leggermente al di sopra del trattamento comparativo senza farmaci. Tuttavia, si pone la questione di come questo può essere conciliato con il problema della riduzione della libido e dei problemi di erezione, che è spesso così ben noto nella pratica. Non si può escludere che questo si basi su discussioni in alcuni forum e in uno studio sul feedback dei membri del forum (Irwig / Propeciahelp.com). Tuttavia, questi studi dovrebbero essere trattati con grande cautela secondo criteri oggettivi, in quanto non sono né randomizzati né accecati, ma ci sono alcuni studi che mostrano una certa cautela nell’affrontare questo problema.
In uno studio di Gubelin Harcha in cui il finasteride 1 mg viene confrontato con varie forze della dutasteride, una variazione della libido si verifica nel 6,7% dei pazienti e l’impotenza nel 6,1% dei pazienti – entrambi significativamente superiori a quelli con dutasteride 0,5 mg e placebo.
In sintesi, si può dire che l’uso dei prodotti è complessivamente sicuro e ha un buon rapporto tra effetto ed effetto collaterale. Come sempre accade con le statistiche, non bisogna dimenticare, tuttavia, che se si appartiene al 3-6% circa dei pazienti affetti da effetti collaterali, gli effetti possono essere particolarmente gravi sulla vita sessuale. A questo proposito, bisogna considerare se ci sono problemi con i farmaci e, di conseguenza, cercare di eliminare questi sintomi interrompendo l’assunzione di farmaci.
Letteratura
Liu L, Zhao S, Li F, Li F, Li E, Kang R, Luo L, Luo J, Wan S, Zhao Z..: Effetto degli inibitori della 5a-Reduttasi sulla funzione sessuale: Una meta-analisi e revisione sistematica di prove randomizzate e controllate. J Sesso Med. 2016 settembre; 13(9):1297-1310. doi: 10.1016/j.jsxm.jsxm.2016.07.006. Epub 2016, 27 luglio.
Fertig, R. M, Gamret, A. C, Darwin, E., e Gaudi, S. (2017). Effetti collaterali sessuali degli inibitori della 5-a-reduttasi finasteride e dutasteride: Una recensione completa. Dermatology Online Journal, 23(11). Recuperato da https://escholarship.org/uc/item/24k8q743
