Finasteride (Propecia)

Finasteride svolge un ruolo assolutamente cruciale nel trattamento della caduta dei capelli. è stato originariamente sviluppato per trattare i sintomi associati all’iperplasia prostatica, un ingrossamento della prostata molto comune negli uomini anziani che può trasformarsi in cancro.

Durante gli studi di introduzione, sono stati trovati alcuni effetti collaterali inclusa la crescita di capelli sulla testa. In seguito a ulteriori studi clinici, il dosaggio di 1 mg è stato commercializzato dal produttore Merck con il nome commerciale di Propecia.

Finasteride interferisce con il metabolismo ormonale prevenendo la trasformazione del testosterone in dihydrotestosterone (DHT). Il punto di attacco è un enzima chiamato 5-alfa-reduttasi (5-AR). Questo ha fatto sì che il principio attivo finsteride venisse utilizzato in tutto il mondo per combattere la caduta dei capelli. Dopo la scadenza dei brevetti, sono arrivati sul mercato numerosi prodotti di imitazione a basso costo, che hanno ampliato il mercato ulteriormente.

Indicazioni

Finasteride (principio attivo: finasteride) viene usato in uomini di età compresa fra i 18 e i 41 anni con alopecia androgenetica che sono in una fase iniziale dello sviluppo. Il processo di alopecia androgenetica viene stabilizzato dal principio attivo finasteride. Non è stata dimostrata alcuna efficacia per i cosiddetti “angoli nascosti dell’attaccatura dei capelli” (ritiro bitemporale dell’attaccatura dei capelli) e per la perdita dei capelli nella fase finale.

Dosaggio e applicazione

Una compressa di Finasteride (1mg) al giorno.
Consumazione: Con o senza pasti.

N.B. Non è stato dimostrato che un dosaggio più alto può raggiungere una maggiore efficacia.

La durata e l’efficacia del trattamento deve essere continuamente valutata dal medico curante. I primi segni di stabilizzazione della caduta dei capelli sono di solito prevedibili dopo una terapia per un periodo di 3-6 mesi (con 1g di somministrazione giornaliera di finasteride). Il trattamento continuo è raccomandato per mantenere l’efficacia.
Se il trattamento viene interrotto, l’effetto si riduce in circa 6 settimane. Dopo circa 9-12 mesi dall’interruzione del trattamento, lo stato dei capelli ritorna allo stato originale (prima dell’inizio del trattamento).

Modalità di azione del principio attivo

Finasteride agisce intervenendo nel processo di perdita di capelli androgenetica che normalmente segue questo processo:

• Alte concentrazioni di un enzima noto come 5-alfa reduttasi si verificano nelle cellule del follicolo pilifero.
• Questo enzima converte il testosterone in DHT. Il DHT causa la miniaturizzazione dei robusti capelli terminali adulti.
• Questo si traduce in sottili e morbidi capelli pergamenacei che forniscono solo una copertura limitata del cuoio capelluto.
• La fase di crescita dei capelli si accorcia gradualmente fino a quando non cade e si perde definitivamente.

Finasteride inibisce la formazione di DHT e riduce notevolmente i livelli di DHT per un periodo di diversi mesi per ridurre al minimo gli effetti del DHT sui follicoli piliferi.

Sovradosaggio

Studi clinici hanno dimostrato che l’overdose non ha portato ad effetti collaterali dose-dipendenti (raccolti con dosi singole fino a 400 mg di finasteride e dosi multiple fino a 80 mg di finasteride al giorno per un periodo di 3 mesi, n = 71).
Nessuna raccomandazione può essere fatta per un trattamento specifico sotto forma di sovradosaggio di finasteride.

Controindicazioni

Finasteride è controindicato nelle donne. Le compresse hanno un film di rivestimento che previene il contatto con gli ingredienti del farmaco durante la normale manipolazione. Se la compressa rivestita con pellicola è schiacciata o rotta, questa sicurezza non è più garantita. Le parti della compressa non devono quindi entrare in contatto con donne incinte o che stanno prendendo in considerazione questa possibilità.

Il riassorbimento di finasteride può comportare rischi per i nascituri maschili, poiché il finasteride inibisce la conversione del testosterone in diidrotestosterone (DHT). Se finasteride è preso da una donna incinta, può portare a malformazioni degli organi sessuali esterni dei feti maschili.

Il principio attivo Finasteride è anche controindicato in pazienti ipersensibili al principio attivo o ad uno qualsiasi degli “altri componenti” del farmaco, e i pazienti che soffrono di intolleranza ereditaria al lattosio, deficit di lattasi o malassorbimento di glucosio-lattosio non devono essere trattati con finasteride.

La fertilità

Non sono disponibili dati a lungo termine sulla fertilità nell’uomo e non sono stati condotti studi specifici sugli uomini infertili. Inoltre, i pazienti maschi con desiderio di avere figli sono stati inizialmente esclusi dagli studi clinici. Gli studi sugli animali non hanno mostrato alcun effetto negativo rilevante sulla fertilità, ma dopo l’introduzione sul mercato l’infertilità e/o la scarsa qualità dello sperma sono stati segnalati come effetti collaterali in rapporti spontanei. In alcuni di questi pazienti, altri fattori di rischio possono aver contribuito alla sterilità. Dopo l’interruzione del finasteride, è stato riportato un miglioramento o una normalizzazione della qualità dello sperma.

Effetti sul PSA (antigene prostatico specifico della prostata)

Studi clinici su uomini tra i 18 e i 41 anni che trattano la caduta dei capelli con finasteride hanno mostrato una diminuzione del livello sierico medio dell’antigene prostatico specifico (PSA). Dopo 12 mesi, il valore è sceso da 0.7 ng/ml a 0.5 ng/ml. Negli uomini che assumono finasteride, prima di valutare il risultato del test si dovrebbe considerare un raddoppio del livello di PSA).

Effetti collaterali

Questo include un elenco di eventi avversi da studi clinici e/o post-marketing, nonché gli effetti collaterali segnalati spontaneamente.

Occasionalmente (> 1/1.000)

• Secondo le informazioni ufficiali del produttore, si dovrebbe verificare quanto segue: riduzione della libido, disfunzione erettile, disturbi dell’eiaculazione (compreso il ridotto volume di eiaculazione), depressione, ecc.

La frequenza di tutti gli effetti collaterali e gli effetti collaterali segnalati dopo il lancio sul mercato non può essere determinata con certezza, in quanto le informazioni provengono da segnalazioni spontanee.

Dopo il lancio, è stata segnalata anche la persistenza di disfunzione sessuale dopo l’interruzione del trattamento di Finasteride hair loss, con riduzione della libido, disfunzione erettile e disturbi dell’eiaculazione.

Le pazienti devono consultare immediatamente il proprio medico se si manifestano sintomi come cambiamenti nel tessuto mammario (grumi), ginecomastia, secrezione dal capezzolo o dolore in aree correlate del corpo. Se si manifestano sintomi psichiatrici, il paziente deve essere monitorato, il trattamento con finasteride deve essere interrotto immediatamente e deve essere consultato uno specialista.

Impatto e prospettive di successo

L’alopecia androgenetica (perdita ereditaria dei capelli) è molto comune ed è sempre più percepita come un problema stressante. Con l’aumento della domanda professionale e le nuove tendenze, anche la domanda di estetica del corpo ha raggiunto una nuova era. Il proprio aspetto esterno contribuisce molto al benessere ed è decisivo per la fiducia in se stessi e il successo per molte persone affette da caduta dei capelli. Oltre ad un aspetto curato, le persone sono influenzate in modo significativo anche dallo stato dei capelli e dall’acconciatura. La perdita di capelli può quindi causare sofferenze immense, che possono influenzare la vita di una persona colpita sia professionalmente che privatamente.

Un trattamento sotto forma di terapia della caduta dei capelli con finasteride è molto promettente. Con la terapia continua e raccomandata (vedi anche “Dosaggio e applicazione”), la caduta dei capelli può essere fermata. La densità dei capelli può aumentare notevolmente e anche il miglioramento della struttura dei capelli può avere un effetto molto positivo sul volume dei capelli e sull’impressione generale. Anche in età avanzata, chi soffre di caduta dei capelli maschili può ancora sperare, come dimostra uno studio pubblicato nel 2003 dalla rivista internazionale European Journal of Dermatology (Whiting DA: Efficacia e tollerabilità del finasteride 1 mg negli uomini tra i 41 e i 60 anni con perdita di capelli maschile.)

Le persone affette da alopecia androgenetica che stanno prendendo in considerazione il trapianto di capelli dovrebbero consultare uno specialista in una fase iniziale del trattamento con finasteride (finasteride). Per la maggior parte dei rinomati chirurghi della calvizie, un prerequisito fondamentale per il trapianto di capelli è fermare possibilmente la caduta dei capelli prima del trattamento.

Ulteriori informazioni su Finasteride

E’ importante notare alcuni punti essenziali:

L’uso del finasteride deve essere a vita. Se il prodotto viene interrotto, la caduta dei capelli continuerà senza interruzioni dopo un tempo relativamente breve.
Alcune persone utilizzano il prodotto più economico Proscar con un dosaggio di 5 mg per ridurre i costi della terapia condividendolo. Abbiamo dedicato un articolo a parte a questo argomento, perché non è così facile come sembra a prima vista.
Un prodotto simile è il dutasteride, che è legalmente approvato solo per il trattamento dell’iperplasia prostatica. Tuttavia, ci sono molte persone che utilizzano questo prodotto anche per la sua maggiore efficacia.