Contesto
Minoxidil è stato originariamente sviluppato per il trattamento dell’ipertensione.
Struttura chimica del minoxidil: Pubchem da CC
In molti casi la crescita di peli (indesiderati) è stato un effetto collaterale durante l’applicazione. Sviluppando forme esterne di applicazione, si è cercato di ridurre l’effetto sulla pressione sanguigna e, allo stesso tempo, di rendere possibile il trattamento della caduta dei capelli. Questo è stato facilitato dalla relativa impermeabilità del cuoio capelluto al principio attivo. Negli Stati Uniti, il Minoxidil è sul mercato come farmaco dal 1986.
Dopo la scadenza del brevetto, sul mercato si sono introdotti numerosi fornitori e sono state sviluppate altre forme di dosaggio come la schiuma.
Come funziona il Minoxidil? (meccanismo d’azione)
Nonostante la sua diffusione, l’esatto meccanismo d’azione del Minoxidil è ancora oggi sconosciuto. L’abbassamento della pressione sanguigna è causato da un attacco ai canali di potassio dei muscoli vascolari, che rilassa i muscoli e quindi aumenta le dimensioni dei vasi sanguigni e abbassa la pressione sanguigna. Si presume che un meccanismo d’azione simile sia efficace nella zona di crescita dei capelli (papilla dermica).
Altri punti di attacco sembrano essere gli ormoni della crescita come il fattore di crescita endoteliale vascolare (VEGF ) e le prostaglandine, nonché l’inibizione dei processi infiammatori che si verificano nella fase catagen. Una base dermatologica adeguata è decisiva anche per l’effetto del Minoxidil, poiché il principio attivo stesso è difficilmente solubile in acqua e quindi difficilmente può superare da solo la barriera cutanea; pertanto, molte soluzioni contengono glicole propilenico per migliorare la penetrazione perché questo è più efficace dell’etanolo.
Anche la glicerina è adatta a questo e viene utilizzata nella forma di dosaggio della schiuma. In studi su animali la schiuma ha mostrato un assorbimento 2-3 volte superiore rispetto alla soluzione, che viene utilizzata come argomento per la commercializzazione di questo prodotto.
Applicazioni del Minoxidil
Regaine previene l’eccessiva caduta dei capelli e stimola la crescita dei capelli sia negli uomini che nelle donne, promuove la ricrescita di nuovi capelli in zone già diradate o calve e rafforza i capelli lanuginoso esistenti.
Gli uomini
Per gli uomini si raccomanda l’applicazione della soluzione al 5 % (1 ml due volte al giorno), perché più efficace del 2 %. In seguito a test, è stato dimostrato che la schiuma funziona meglio della soluzione, anche perché quest’ultima non è stata testata a sufficienza. Dopo sei mesi l’effetto dovrebbe essere controllato e, in caso di successo della terapia, dovrebbe essere continuato.
Le donne
Per le donne si raccomanda la soluzione al 2 % (1 ml due volte al giorno). Non ci sono dati sufficienti per raccomandare una soluzione al 5% per le donne. Anche in questo caso, l’effetto dovrebbe essere controllato dopo sei mesi e continuato solo se la terapia ha successo.
Rispetto alla maggior parte degli altri prodotti, ci sono numerosi studi che dimostrano l’efficacia del Minoxidil e non ci sono state differenze significative nell’uso del 2% (due volte al giorno) e del 5% (una volta al giorno).
Il principio attivo finasteride è generalmente un po’ problematico nelle donne a causa della sua attività ormonale anche se gli studi disponibili non mostrano alcuna efficacia di questo inibitore nelle donne.
Come usare il Minoxidil (Applicazione)
Il principio attivo viene applicato al cuoio capelluto come soluzione o schiuma e strofinato sul cuoio capelluto. Le mani devono essere lavate dopo l’applicazione.
Avvertenze
Alcuni pazienti possono notare un aumento della perdita di capelli durante i primi mesi di trattamento. Questo è temporaneo ed è solo un’indicazione che l’attivazione dei follicoli causerà temporaneamente una maggiore perdita di capelli nella fase telogen per tornare alla fase di crescita (fase anagen), quindi il trattamento dovrebbe continuare e la perdita di capelli si normalizzerà in poche settimane o mesi.
Non ci sono prove che Minoxidil ha alcun beneficio per i pazienti con alopecia areata, alopecia totalis e alopecia universalis.
Minoxidil non cura la perdita di capelli. Entro 60-90 giorni dal completamento del trattamento, i capelli cadranno se l’uso di Minoxidil viene interrotto. L’obbligo del trattamento è quindi a lungo termine.
Minoxidil deve essere utilizzato da un minimo di 4 mesi ad 1 anno per vedere i risultati. Può anche succedere che nonostante l’utilizzo prolungato del trattamento questo non abbia alcuna efficacia.
Il principio attivo può far crescere i peli indesiderati in alcune aree dove questo trattamento topico non è stato utilizzato.
Per i pazienti con ipertensione si consiglia particolare cautela in quanto il Minoxidil può interagire con gli altri farmaci.
L’uso sulla pelle con sostanze attive per la pelle (come alcool o glicerina) può causare cambiamenti sul cuoio capelluto.
In molti paesi, l’uso per le donne è limitato alla soluzione del 2%.
Grandi aree calve o una lunga storia (più di dieci anni) di caduta dei capelli sono meno sensibili al Minoxidil.
Alcune persone sono ipersensibili (allergiche) al Minoxidil o ad uno degli altri eccipienti, i quali possono innescare gravi reazioni cutanee.
Un effetto sarà ridotto o assente in alcune circostanze, come ad esempio:
- uso di prodotti che causano la caduta dei capelli (come i farmaci antitumorali)
- gravi problemi nutrizionali (come livelli di ferro molto bassi)
- cambiamenti ormonali (come l’interruzione dell’assunzione della pillola)
- mancanza di radici dei capelli (a causa di cicatrici o bruciature)
Che effetti collaterali posso notare da questo medicamento?
Frequente (più dell’ 1% dei pazienti):
- Reazioni leggermente infiammatorie del cuoio capelluto
Raramente
- Irritazioni cutanee locali come arrossamenti, prurito, bruciore, mal di testa eruzione cutanea, vertigini.
- Malattie delle vie respiratorie come rinite allergica, respiro corto, mani o piedi gonfiori (a causa della ritenzione idrica nel tessuto).
- Variazioni della pressione sanguigna o della frequenza cardiaca, palpitazioni
Anche la crescita dei capelli nelle zone indesiderate è un fenomeno frequentemente osservato. Tuttavia, questo si basa su un’applicazione errata come effetto collaterale sistemico. In particolare, si dovrebbe cercare di evitare il trasferimento di sostanze attive attraverso il cuscino. Questo può essere fatto semplicemente utilizzando il cuscino più di 2 ore prima di coricarsi.
Combinare Minoxidil con altri prodotti
Il principio attivo ha un meccanismo d’azione molto particolare, e per molti pazienti sorge la domanda se abbia senso combinare il Minoxidil con altri prodotti per aumentare l’effetto.
Purtroppo l’interesse dell’industria farmaceutica nell’uso di tali combinazioni è relativamente basso perché tutti vogliono prima commercializzare il proprio prodotto. Esistono pochi studi che si occupano della combinazione di Minoxidil con altre sostanze attive. Pertanto, ci sono solo pochissimi studi di tali combinazioni e i risultati relativamente incerti, non consentendo una chiara raccomandazione.
Minoxidil rispetto al finasteride
Due studi hanno esaminato quale dei due prodotti dovrebbe essere migliore. Purtroppo, i risultati sono contraddittori, cosicché non si può fare alcuna dichiarazione chiara al riguardo. Come già menzionato in precedenza, tuttavia, può avere senso combinare comunque i due preparati, che si completano a vicenda nel loro meccanismo d’azione.
Letteratura:
Hillmann, 2013
Blumeyer A, Tosti A, Messenger A, Messenger A, et al. Evidence-based (S3) linee guida per il trattamento dell’alopecia androgenetica nelle donne e negli uomini. J Dtsch Dermatol Ges. 2011 Ottobre;9 Suppl 6:S1-57
Choi, Nahyun et al. “Il Minoxidil promuove la crescita dei capelli attraverso la stimolazione del rilascio del fattore di crescita dalle cellule staminali derivate dall’adiposo”. Rivista internazionale di scienze molecolari vol. 19,3 691. 28 febbraio 2018, doi:10.3390/ijms1903030691
Lachgar, , Charveron, , Gall, e Bonafe, (1998), Minoxidil regola l’espressione del fattore di crescita endoteliale vascolare nelle cellule della papilla cutanea dei capelli umani. British Journal of Dermatology, 138: 407-411. doi:10.1046/j.1365-2133.1998.02115.x
Gebrauchsinformazioni Regaine 2%.
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