ALOPECIA, l’accelerazione della caduta dei capelli.
In dermatologia, l’alopecia si riferisce all’accelerazione della caduta dei capelli. L’alopecia è generalmente definita alopecia quando questa perdita di capelli supera i 100 capelli al giorno per un lungo periodo di tempo. La calvizie (la condizione di una persona calva) è l’ultimo sviluppo dell’alopecia.
Perdita di capelli normale e anormale:
Una persona ha una media di 100.000-150.000 capelli e perde circa 40-100 capelli al giorno (perdita permanente), con picchi fino a 175 durante i cambiamenti stagionali (perdita stagionale in primavera ed autunno). È durante questa fase che i capelli si rinnovano di più. La perdita di capelli è considerata patologica quando una persona perde più di 100 capelli al giorno per un periodo di tempo abbastanza lungo, fino a due mesi. La diagnosi di questa caduta richiede una consultazione e talvolta un esame chiamato “trichogramma” (alcuni capelli vengono prelevati da diverse zone del cuoio capelluto e osservati al microscopio). La calvizie è definita come calvizie quando la caduta si trova sulla fronte, sopra le tempie e nella parte superiore del cranio. A volte, un test ormonale è necessario nelle donne. I risultati di questi esami indicano uno dei seguenti problemi.
Classificazione :
Alopecia androgenetica ereditaria
La più frequente, si manifesta in una diminuzione del volume dei capelli, anche calvizie, e colpisce il 70% degli uomini (20% degli uomini tra i 20 e i 30 anni, la caduta dei capelli generalmente a partire da circa 20 anni e stabilizzandosi a 30 anni).
alopecia acuta
Può essere collegato a trattamenti chemioterapici, stress, gravi carenze nutrizionali, carenza di ferro, disturbi ormonali, radiazioni acute;
Alopecia localizzata
Può essere causato da problemi cutanei (tumore, bruciore, perdita di capelli), radioterapia o parassiti (tigna, licheni);
Alopecia areata
L’alopecia areata sembra essere di origine autoimmune (meccanismo di mediazione cellulare) che si caratterizza per un coinvolgimento più o meno ampio e in uno o più luoghi. Questa forma di caduta dei capelli può interessare l’intera testa e viene chiamata alopecia totalalis e talvolta tutto il corpo: si tratta di alopecia universalis, e in questo caso, non ci sono capelli o capelli su tutto il corpo.
Le fasi del ciclo dei capelli
La fase anagen:
La fase anagen è la fase di crescita dei capelli. Questo è il periodo più lungo del ciclo dei capelli, che dura da 2 a 5 anni. La stragrande maggioranza dei capelli sulla nostra testa è quindi in fase anagen.
La fase catagen:
La fase catagen è una fase di riposo durante la quale il pelo smette di evolvere. Dura circa 3 settimane, molto meno della fase precedente.
La fase telogen:
Durante la fase telogen, i capelli non crescono, ma rimangono attaccati al follicolo pilifero. Alla fine di questa fase, i vecchi capelli cadono e lasciano il posto ad un nuovo follicolo nella fase anagen, il ciclo dei capelli ricomincia.
Alopecia androgenetica:
L’alopecia androgenetica è una graduale perdita di capelli dovuta all’influenza degli ormoni maschili. Di solito appare tra i 30 e i 40 anni, in una media del 70% degli uomini, ma in alcuni casi può comparire già a 16 anni. Le cause della caduta dei capelli sono molteplici, l’ormone tradizionalmente implicato è il dihydrotestosterone (o DHT). Tuttavia, la comunità scientifica concorda sul fatto che non è l’unico responsabile, per cui l’epitestosterone potrebbe svolgere un ruolo significativo in questo processo.
Questa perdita di capelli di solito inizia nei golfi temporali e templi (sulla parte anteriore della testa) e vertice (la parte superiore della testa). È caratterizzata da diradamento e perdita di capelli, che può essere improvvisa in alcuni individui e più lenta in altri. La scala Hamilton, modificata da Norwood, permette di classificare la calvizie tra 1 e 7, dove 1 è l’assenza di calvizie e 7 è la massima alopecia (perdita totale di capelli sui golfi e sui vertici).
Va notato che il riferimento stabilito dalla scala Nordwood non copre tutti i casi. Un numero significativo di uomini è affetto da alopecia simile a quella tradizionalmente riscontrata nei soggetti di sesso femminile, che colpisce la razza e viene misurata con la scala Ludwig.
Uno studio del 2011 mostra che l’alopecia androgenetica non è causata dalla diminuzione ma dall’inattivazione delle cellule staminali contenute nel follicolo pilifero. Queste cellule non si trasformano in “cellule progenitrici” nei capelli, causando l’atrofia del follicolo e producendo solo capelli microscopici. Così un uomo calvo ha lo stesso numero di capelli di una persona senza calvizie, ma non sono molto visibili a causa delle loro dimensioni microscopiche.
Alopecia post-menopausa:
Questa è la causa più comune di calvizie nelle donne. Si verifica dopo la menopausa, quando il ruolo protettivo degli ormoni femminili è scomparso. I capelli diventano più fragili, la loro durata di vita diminuisce e alla fine appare l’alopecia permanente. Nelle donne, la caduta dei capelli è più diffusa e diffusa che negli uomini. Così, la donna non ha toppe calve, ma nota piuttosto una rarefazione generale dei suoi capelli. Questo processo raramente porta all’alopecia completa. I capelli sui lati sono risparmiati. In genere, vi è un progressivo allargamento della linea mediana che può essere classificato in diversi stadi (classificazione Ludwig9).
Prima della menopausa, una carenza di ferro, come si può vedere in caso di mestruazioni pesanti, potrebbe anche essere responsabile della caduta dei capelli. Uno stato di stress cronico può anche causare alopecia o alcune malattie dermatologiche come l’alopecia areata.
Cause nutrizionali :
A parte le cause ormonali, la caduta dei capelli può essere causata da carenze di ferro, rame, zinco, silicio, vitamine del gruppo B. Si stima che questo tipo di perdita di capelli colpisca circa il 20% delle persone con una dieta da moderata a severa. Tuttavia, è più spesso associata a problemi di bulimia o anoressia. Il più delle volte, la persona ritroverà i capelli dopo un periodo di tempo che può arrivare fino a 2 anni.
Cause tossiche :
Alcuni farmaci (chemioterapia) e avvelenamenti causano improvvisa perdita di capelli (anche a dosi molto basse, ad esempio, nel caso di avvelenamento acuto da polonio-210).
L’alopecia di questo tipo è uno degli effetti della sindrome da radiazioni acute.
Alopecia areata:
La pelata è una malattia che causa la perdita di capelli e/o perdita di capelli in aree definite. La causa di questa malattia rimane sconosciuta, ma si ritiene che un meccanismo autoimmune che porta ad un attacco del sistema pilifero da parte del sistema immunitario sia responsabile del danno.
Ci sono principalmente tre tipi di perdita di capelli:
– alopecia areata (danno localizzato della placca);
– alopecia totalis (danno localizzato alla testa);
– alopecia universalis (danno generalizzato a tutto il corpo).
Il rischio di sviluppare l’alopecia del tipo di areata durante la sua vita è di poco inferiore al 2%, indipendentemente dal sesso. La malattia si verifica in quasi la metà dei casi nei giovani al di sotto dei 20 anni di età. Meno di uno su dieci casi progredisce a una forma grave.
Il pelo, ai margini della zona, è più spesso nel punto distale che all’origine. L’analisi microscopica della cute della zona (istologia) mostra che il follicolo pilifero è circondato da linfociti, cellule immunitarie. Il follicolo non viene distrutto, il che spiega la possibile regressione o guarigione dell’alopecia. Nella maggior parte dei casi, questo esame non è necessario per confermare la diagnosi.
L’evoluzione è verso il miglioramento o la cura in quasi la metà dei casi in un mese, ma le recidive sono frequenti.
Le forme moderate non richiedono un trattamento, tranne che per i cosmetici. L’iniezione di corticosteroidi nella zona glabra può causare la crescita dei capelli, ma con possibili effetti collaterali. Tuttavia, la semplice applicazione di una pomata di corticosteroidi non si è dimostrata efficace. Gli unguenti con 2,3-difenilciclopropenone (DPCP) o acido dibutilestere squarico (SADBE) sono di moderata efficacia. Il dithranol o le creme a base di minoxidil possono essere di una certa quantità.
Trattamenti
Finasteride:
Originariamente commercializzato con il nome di Proscar per trattare l’iperplasia prostatica benigna, il finasteride è stato trovato per avere un effetto sulla perdita di capelli e anche la crescita dei capelli bloccando DHT tipo 2 che si ritiene essere responsabile della calvizie maschile. Secondo gli studi clinici, nell’82% dei casi causa la stabilizzazione della caduta e nel 60% una ricrescita più o meno significativa. Le donne in gravidanza non dovrebbero mai maneggiare una compressa Propecia, in quanto è stato dimostrato che il prodotto causa malformazioni nei feti maschili.
Gli effetti collaterali a lungo termine di Propecia sono ancora sconosciuti;
Di solito sono temporanei e reversibili quando il trattamento viene interrotto, ma non sempre.
Sono stati documentati disturbi sessuali permanenti.
Gli effetti collaterali più comuni associati all’assunzione di finasteride sono:
- diminuzione della libido
- disfunzione erettile
- diminuzione del volume eiaculato
- struttura eiaculata alterata
- sensibilità anormale del seno e dei testicoli
- reazioni allergiche (rash, orticaria, prurito, ginecomastia e affaticamento).
Il sito propeciahelp ha più di 1.400 persone che lamentano persistenti effetti collaterali associati all’uso di finasteride. Uno studio del Dr. Irwig che coinvolge i membri di questo sito ha dimostrato che il 94% degli uomini ha sviluppato una diminuzione della libido, il 92% soffre di disfunzione erettile (senza erezione mattutina) e il 69% ha difficoltà a raggiungere l’orgasmo. In media, gli uomini hanno usato finasteride per circa 28 mesi, ma hanno sperimentato effetti collaterali sessuali per 40 mesi dopo l’interruzione del trattamento. E ‘importante notare che queste cifre riguardano solo le persone che hanno dato testimonianza sul sito.
Le conseguenze per il feto dopo l’uso di Propecia da parte della donna incinta sono citate e questo farmaco può influenzare gli organi interni della donna (e del feto)23.
Studi più recenti hanno dimostrato che il Propecia può promuovere la depressione e possibili tendenze suicide.
Finasteride non deve essere assunto da donne o bambini.
Può essere assorbito attraverso la pelle
Minoxidil
Minoxidil è il primo farmaco commercializzato per il trattamento della calvizie, con il nome Rogaine, e con diversi altri nomi generici (Alostil, Kirkland, ecc.).
La sua azione è sconosciuta, ma alcuni ricercatori ritengono che questo farmaco potrebbe dilatare i vasi sanguigni, con conseguente maggiore flusso sanguigno al cuoio capelluto e più sostanze nutritive per la radice dei capelli. Deve essere applicato al cuoio capelluto due volte al giorno e quando viene fermato, i capelli ottenuti con il prodotto cadono. Sono disponibili due dosaggi: nelle versioni 2% e 5%. Solo la versione 2% è utilizzabile dalle donne. Gli uomini possono usarlo, ma rispetto alla versione al 5%, i suoi effetti sulla crescita e il mantenimento dei capelli sono inferiori.
Dutasteride
Come finasteride e minoxidil, dutasteride (en) non era destinato a trattare la calvizie androgenetica, ma piuttosto a trattare l’ipertrofia prostatica benigna. Questo farmaco si dice che sia 1,5 volte più potente del Propecia nel ridurre il DHT (figura da confermare, in quanto non è accettato da qualsiasi agenzia governativa come un farmaco per trattare la calvizie, e non è raccomandato a tutti, in quanto non tutti i suoi effetti collaterali sono ancora noti a lungo termine).
Le persone che lo hanno provato per alcuni mesi hanno spesso descritto gli effetti collaterali che sono molto simili a quelli del Propecia, ma sono anche più forti a causa della significativa riduzione dell’ormone DHT. Le percentuali di persone che soffrono di un effetto collaterale raddoppierebbero rispetto al Propecia.
