Ci sono voluti decenni prima che il restauro chirurgico dei capelli arrivasse alle tecniche più moderne. Nel corso degli anni ci sono state diverse tecniche di raccolta dei donatori e di posizionamento degli innesti, tutte con diversi gradi di rischio. Ciò includeva cicatrici antiestetiche per il posizionamento innaturale dei capelli e una scarsa resa.
I metodi più vecchi includevano il punch crafting, la chirurgia dei lembi e la riduzione del cuoio capelluto. Questo prima di arrivare alle tecniche di Follicular Unit Crafting, quelle di gestione dei donatori e di posizionamento degli innesti, trapianto di unità follicolare (FUT) ed estrazione di unità follicolare (FUE).
Restauro permanente dei capelli
Il restauro chirurgico dei capelli (trapianto di capelli) sposta permanentemente i follicoli dei capelli in aree precedentemente interessate da diradamento e perdita dei capelli. Anche con stadi avanzati di calvizie maschile. Gli uomini mantengono una fascia di capelli intorno ai lati e sul retro della testa, dove sono geneticamente forti e sono immuni dagli effetti dell’ormone DHT che innesca il gene della calvizie maschile.
Con un trapianto di capelli, il medico “raccoglie” i follicoli piliferi dalla parte posteriore e dai lati della testa e quando questi vengono trapiantati correttamente i capelli crescono permanentemente nella nuova area.
Innesto di unità follicolare
Indipendentemente dove sul cuoio capelluto, i capelli crescono in gruppi. I gruppi di capelli sono chiamati “unità follicolari” e le loro dimensioni variano da un singolo capello a quattro unità follicolari. Con una media di due capelli per unità follicolare vi può essere l’innesto in relazione ad una procedura di trapianto di capelli.
Dopo la dissezione, rifilatura e pulizia con ingrandimento, i tecnici iniziano a posizionare le unità follicolari nei siti di trapianto.
Lungo l’attaccatura dei capelli si utilizzano unità di un capello. Lungo le prime tre o quattro file irregolari. Due follicoli di capelli sono posizionati dietro i singoli capelli, poi seguono i tre e quattro follicoli. L’attenzione è rivolta alla corretta angolazione e direzione insieme all’aumento della densità. Il chirurgo può imitare la linea naturale, assicurando che il risultato sia completamente naturale.
Tecniche di unità follicolari
Le ultime tecniche di trapianto di capelli differiscono notevolmente rispetto alla gestione dei capelli dei donatori. Ogni tecnica di estrazione per rimuovere i follicoli piliferi dalla zona donatrice ha i suoi pro e contro. Alcuni candidati sono più adatti per una tecnica piuttosto che per un’altra. Altri hanno il lusso di scegliere la tecnica che preferiscono, mentre qualcuno beneficia di combinare le tecniche in un’unica sessione avendo come risultato la massimizzazione del numero di innesti che possono essere rimossi in modo sicuro in una sessione e inoltre può anche aiutare i pazienti a massimizzare le caratteristiche dei capelli del donatore.
La principale differenza fra le varie tecniche è la gestione dei capelli del donatore. I restanti aspetti della procedura di trapianto di capelli sono relativamente gli stessi. Gli innesti sono divisi, puliti e controllati dai tecnici dei capelli, il tutto eseguito con una lente d’ingrandimento. Gli innesti vengono separati in gruppi naturali di una o quattro unità follicolari dei capelli. Il posizionamento dei capelli è lo stesso e i tecnici collocano le unità di capelli nei siti di ricezione pronti per l’uso.
Trapianto di unità follicolari -FUT
La FUT è stato per molti anni il metodo standard di raccolta dei donatori. Il Follicular Unit Transplant rimuove una striscia portante dei capelli dall’area donante. La tecnica è comunemente conosciuta come “Strip” in quanto denota il metodo di estrazione. La striscia viene prelevata da una zona ricca di follicoli piliferi e ad alta densità di follicoli piliferi provenienti dalla parte posteriore e dai lati della testa, situata bene all’interno di quella che è considerata la zona di sicurezza dell’area donante. L’area interessata dal gene della calvizie maschile è situata lungo l’osso occipitale che sporge leggermente nella parte posteriore della testa.
La lunghezza e la larghezza della striscia dipende da alcuni fattori. Viene calcolato il numero di innesti necessari per trattare l’area di caduta dei capelli.
Il passo successivo è quello di misurare la densità dei capelli del donatore. Questo è un calcolo di quante unità follicolari ci sono per centimetro quadrato. Vengono effettuate almeno tre misurazioni intorno alla schiena e ai lati della testa, poiché all’interno di quest’area verrebbe rimossa la striscia. Viene anche misurata la lassità cutanea perché se la cute è troppo stretta o troppo allentata può successivamente influenzare la chiusura della sutura. Questo può essere temperato dalla larghezza della striscia per rimuovere qualsiasi tensione eccessiva quando si è chiusi.
Una volta calcolate la lunghezza e la larghezza del nastro, l’area può essere rasata e pulita. Una volta preparata l’area viene effettuata l’anestesia locale di modo che il dottore possa fare l’incisione per rimuovere la striscia e in seguito suturare l’area. Le suture possono variare a seconda del Dottore e possono essere autodissolubili, permanenti oppure le graffette. Le tecniche di sutura e di chiusura possono permettere ai capelli di ricrescere attraverso la linea cicatriziale e questo può aiutare a camuffare l’area.
Anche con un’acconciatura corta una buona linea di sutura FUT può essere difficile da rilevare.
La striscia viene poi divisa in sezioni più piccole e distribuita tra i tecnici dei capelli. Ogni tecnico lavora sotto ingrandimento per separare prima le singole unità dalla striscia e successivamente pulisce e rifinisce ogni unità. Queste vengono conservati in una soluzione di tenuta per mantenerli ben idratati e fermi.
Un candidato per un trapianto di capelli fue con una buona guarigione può avere diverse procedure FUT nel tempo. Con ogni seduta viene rimossa la vecchia linea di sutura per lasciare solo un cambiamento minimo all’area del donatore. La striscia viene poi divisa dal tecnico dei capelli per essere accuratamente separata nelle singole unità follicolari.
Estrazione delle unità follicolari – FUE
La FUE è la più recente delle due tecniche di gestione dei donatori. Questa tecnica elimina la necessità di utilizzare molte abilità chirurgiche come la sutura ed è spesso conosciuta come tecnica cieca perché non è possibile vedere sotto la superficie della pelle. Il Dottore si basa sull’esperienza per giudicare la pinta di uscita del fusto del capello per poter determinare l’angolo del follicolo pilifero sotto la pelle.
La superficie del donatore FUE è più ampia di quella della tecnica FUT ma è più difficile determinare la zona di sicurezza, soprattutto nel trattamento di modelli di perdita di capelli minori. L’area del donatore viene prima rasata. Questo permette al medico di misurare la densità media dei capelli su tutta la superficie e utilizzando la più ampia superficie possibile per estrarre i capelli minimizza la perdita di densità dei capelli nell’area donante. La densità dei capelli è più alta intorno alla parte posteriore della testa, inoltre ha una maggiore concentrazione di tre e quattro unità follicolari dei capelli. L’area è inoltre controllata per rilevare eventuali segni di miniaturizzazione dei capelli e ciò influirebbe sulla qualità del risultato del trapianto di capelli.
Follicular Unit Extraction utilizzava tradizionalmente uno strumento manuale di perforazione cilindrica a mano. Questo renderebbe l’incisione intorno al follicolo pilifero pronta per l’innesto da estrarre.
Negli ultimi anni vengono utilizzati anche punzoni robotizzati e ora anche per estrarre i peli. La dimensione dello strumento di punzone utilizzato può variare di diametro. Generalmente considerato che sotto 1mm di diametro dà i migliori risultati per quanto riguarda la guarigione della pelle. Ogni unità follicolare viene estratta una alla volta per rendere ogni punzone come una procedura individuale. Può essere una procedura più lunga da eseguire rispetto a FUT come risultato, infatti spesso viene eseguita per due giorni consecutivi se il numero di innesti richiesto è elevato.
Anche se i follicoli piliferi sono stati rimossi intatti sono comunque controllati con l’ingrandimento. Questo garantisce la qualità del risultato del trapianto di capelli. Gli innesti vengono puliti e rifilati di qualsiasi tessuto in eccesso e poi separati nelle dimensioni naturali dei gruppi.
La guarigione superficiale del donatore è veloce e spesso non è necessario il bendaggio per coprire. Le piccole ferite si chiudono e si forma la crosta sopra. Come risultato, dopo la guarigione qualsiasi perdita di capelli può essere difficile da rilevare. I piccoli segni di punch una volta guariti possono scomparire all’interno dei capelli rimanenti in un modello casuale. Un buon candidato per il trapianto di capelli FUE può avere procedure multiple nel tempo con una buona gestione dei capelli del donatore. L’utilizzo dell’area della superficie del donatore per diffondere l’estrazione riduce il rischio di qualsiasi perdita evidente di densità dei capelli.
Guarigione e crescita dei capelli
Ogni Clinica avrà il proprio protocollo per l’assistenza post-operatoria. È importante seguire le istruzioni che vi sono state fornite. In caso di dubbio chiedete al Medico che ha eseguito il trapianto di capelli.
E’ normale prendersi qualche giorno di assenza dal lavoro dopo il trapianto di capelli. Le procedure di unità follicolari in genere guariscono in modo relativamente veloce. Le croste si formano sopra l’area ricevente. Sopra l’area di posizionamento dell’innesto le croste possono durare alcuni giorni dopo la procedura.
Con un accurato lavaggio la crosta viene rilasciata dalla pelle. La cura dell’area donante varia a seconda della tecnica utilizzata. I pazienti spesso indossano temporaneamente un cappello o una cuffia. La maggior parte dei pazienti sceglie di prendersi qualche giorno di ferie, fino a quando gli innesti non sono evidenti.
Astenersi da forti raggi solari, acqua clorata e da un esercizio fisico pesante per il periodo specificato dal proprio medico.
Circa quattro settimane dopo l’intervento i capelli trapiantati cadranno. Questo è perfettamente normale. I capelli trapiantati iniziano a ricrescere circa tre mesi dopo l’intervento. In genere la resa degli innesti trapiantati è superiore al 90% su un cuoio capelluto vergine. Rendimenti inferiori possono verificarsi quando si esegue una riparazione di un precedente trapianto di capelli. Nei prossimi dodici o diciotto mesi i capelli trapiantati crescono e maturano mese dopo mese.
