Termenul Effluviu Telogen a fost introdus pentru prima dată de dr. Kligman în 1961 pentru a introduce o cădere acută de păr de origine benignă care urmează după o perioadă intensă și scurtă de stres. Ulterior, dr. Rebora a introdus și conceptul de Telogen Effluvium cronic.
Mai multe detalii despre tipurile si formele de pierdere a parului la barbati si femei.
Două tipuri de Efluviu Telogen: acut sau cronic.
În cazul tipului acut, căderea părului este bruscă și destul de intensă, după o perioadă de stres care poate fi scurtă și foarte extremă. Cauze pot fi: accidente de mașină, moarte în familie, intervenții chirurgicale, febră mare, muncă dificilă, cauze care duc la blocarea mitozei celulare în matrice, și aduce părul din faza anagen în faza telogenă.
Fenomenul durează de obicei 2 până la 3 luni, care corespunde perioadei necesare foliculilor să își revină la starea normală, și, de obicei, se rezolvă spontan cu „întoarcerea” părului căzut în faza anagenă.
În cazul tipului cronic, cauza stresantă este mult mai puțin clară. Cauzele suspecte pot fi: probleme de adaptare, stări de anxietate, consumul cronic al unor medicamente, diete inadecvate, boli cronice debilitante. Acestea tind să ducă la o pierdere mare de păr care poate dura luni sau ani, fără schimbare sezonieră sau remisie spontană. În acest caz, în timp, duce la o hipotrichoză larg răspândită cu diferite grade de severitate.
Distincția dintre Telogen Effluvium și alopecia areata, deși destul de clară la nivel clinic, este în schimb mult mai dificilă și neclară la nivel nosologic, chiar dacă în primul rând părul se încadrează în faza telogenă și în cel de-al doilea, în faza distrofică anagenă.
Prin urmare, Efluviu Telogen sau mai scurt, Efluviu, este un fenomen caracterizat prin căderea excesivă a părului (sute sau uneori mii), fire care au trecut deja în faza telogenă. Telogen Effluvium descris de Kligman (*) este un eveniment acut care urmează un episod important din punct de vedere emoțional. Pacienții cu Telogen Effluvium se plâng adesea de un sentiment de durere, mâncărime și înțepături la nivelul scalpului.
Cauza acestei senzații nu a fost încă explicată dar mulți cercetători îi atribuie un caracter nevrotic sau psihologic. Structura acestor fire văzute la un microscop electronic este similară cu cea a părului normal (terminal), cu părul „matur” în faza telogenă și fără elemente de involuție (nu există păr vellus).
Aproape întotdeauna cauza Telogen Effluvium acut este un eveniment stresant, foarte intens, dar scurt, care afectează părul din subagenza 6 a anagenului, determinând foliculii să se oprească în faza telogenă.
Acest fenomen poate implica un număr mare de fire de păr (până la 85%, deci tot parul cu anagen 6), provocând o pierdere pe scară largă, care începe după 12-15 săptămâni să continue timp de aproximativ 3 luni (adică durata fazei telogene). În cele din urmă, căderea părului se oprește în mod natural și spontan, ducând astfel la creșterea părului, ceea ce nu se intampla in caz de alopecia areata.
În faza efluviului, relația dintre părul în faza anagenă și părul în faza telogenă (arătat de tricogramă) se schimbă foarte mult: Cel puțin 25% și până la 85% din păr se găsesc în faza telogenă în această perioadă. Numărul firelor de păr căzute efectuat cu un test de spălare (Wash test) ajunge la 600 chiar și 1000 de fire de păr, poate chiar mai mult. Cu ajutorul unui test de tragere (Pull test), se trece cu degetele prin părul pacientului și trăgând delicat, părul care rămâne prins între degete poate atinge și câteva sute de fire. Testele de sânge nu sunt foarte utile în majoritatea cazurilor. Dacă această fază Effluvium apare în formele post-infecțioase, testele de chimie a sângelui arată o creștere a numărului de limfocite mai mare de 33%, cu un număr maxim de 4500 limfocite/ml. În timp, poate apărea hipotricoză, care poate fi mai mult sau mai puțin accentuată.
Singurul tratament eficient al efluviului telogen acut este evitarea cauzelor care l-au cauzat în primă instanță. Este foarte important ca medicul să prescrie oricărui pacient deprimat sau îngrijorat, un plan de tratament care să-l liniștească și să asigure timpul necesar pentru ca faza Effluvium să treacă natural.
Printre medicamentele prescrise, corticosteroizii funcționează bine. În formele minore, este prescrisă o cremă cortizon non-halogenată care trebuie aplicată local (ca de exemplu, butrocrat de hidrocortizon). În schimb, în formele mai grave, de obicei se prescrie o injecție intramusculară de 40 mg de metilprednisolonă la fiecare 7 – 10 zile pentru aproximativ 3 cicluri. Aproape întotdeauna rezultatele sunt văzute rapid, ceea ce duce la o blocare eficientă a efluviului și la o revenire rapidă la faza anagenă.
Printre cele mai frecvente cauze ale efluviului cronic, trebuie menționată nașterea și stresul post-partem, alăptarea, boli de colagen, stres fizic sau psihic acut, otrăvire, tulburări endocrine, febră, durere, intervenții chirurgicale și pierderi de sânge, boli infecțioase cronice, deficiențe nutritive acute, situații nevrotice sau depresive, utilizare cronică sau abuz de droguri și anorexie. La mulți pacienți cu Telogen Effluvium, putem găsi leucopenie (este necesar un test de anticorp antinuclear), boli de colagen autoimune sau lupus eritematos sistemic. Mai ales la femeile cu Telogen Effluvium, putem găsi anemie cu deficit de fier și lipsa altor minerale (în special magneziu și zinc), care sunt foarte importante pentru fiziologia părului. Reducerea sau lipsa mineralelor și electroliților (precum fier, magneziu, zinc, calciu, sodiu și potasiu) trebuie analizate și, dacă este necesar, corectate și reintegrate în regimul alimentar.
Printre alte cauze frecvente ce duc la Telogen Effluvium cronic putem remarca: donații frecvente de sânge, boli fizice grave, boli sistemice cronice (boli infecțioase, metabolice sau neoplazice), distiroidism și consumul de droguri cronice (retinoide, interferon, alopurinol, anticonvulsivante, medicamente antitiroide, beta-blocante, heparină, litiu, warfarină, vitamina A și unele contraceptive orale). În unele cazuri, o intervenție chirurgicală sau un transplant de păr duce la efluviul telogen datorită stresului chirurgical, ceea ce duce la pierderea temporară a părului, de asemenea, în zonele care nu sunt tratate chirurgical, o apariție care creează o stare notabilă de anxietate la pacienți, regresia părului apare în majoritatea cazurilor, într-o perioadă care variază de la trei la douăsprezece luni.
Pentru mai multe detalii clinice despre alte forme diferite de alopecie, vizitați secțiunea pentru pacienți de pe transplantcapilar.com
