ALOPECIA, pierderea progresiva a parului
În dermatologie, alopecia se referă la accelerarea căderii părului. Alopecia este de obicei denumită alopecie atunci când această cădere a părului depășește 100 de fire de păr pe zi pe o perioadă lungă de timp. Chelia (starea unei persoane chel) este dezvoltarea finală a alopeciei. Mai multe detalii despre tipurile si formele de pierdere a parului gasiti pe acest site.
Căderea normală și anormală a părului:
O persoană are în medie 100.000 până la 150.000 de fire de păr și pierde aproximativ 40 – 100 de fire pe zi (pierdere permanentă), cu exces de până la 175 în timpul schimbărilor sezoniere (pierderi sezoniere primăvara și toamna). În această fază, părul se reînnoiește cel mai mult. Căderea părului este considerată patologică atunci când o persoană pierde peste 100 de fire de păr pe zi pentru o perioadă destul de lungă de timp, până la două luni. Diagnosticul acestei forme de pierdere a parului necesită o consultare și uneori o examinare numită „trichogramă” (câțeva fire de păr sunt luate din diferite zone ale scalpului și observate la microscop). Diagnosticul este definit ca “chelie” atunci când căderea este situată pe frunte, deasupra templelor și în vârful craniului. Uneori, este necesar un test hormonal la femei. Rezultatele acestor examinări indică una dintre următoarele probleme. Detalii despre caderea anormala a parului.
Clasificare
Alopecia androgenetica
Cel mai frecvent, se manifestă printr-o scădere a volumului părului, chiar chelie, și afectează 70% dintre bărbați (20% dintre bărbați cu vârste între 20 și 30 de ani, căderea părului, în general, începând cu 20 de ani și se stabilizează la 30 de ani).
Alopecie acută:
Poate fi legata de tratamentul chimioterapic, stres, deficiențe nutritive severe, deficiență de fier, tulburări hormonale, radiații acute;
Alopecie localizată:
Poate fi cauzată de probleme ale pielii (tumoră, arsură, căderea părului), radioterapie sau paraziți (viermi inel, lichen);
Alopecia areata
Alopecia areata pare a fi de origine autoimună (mecanism de mediere celulară), care se caracterizează printr-o aparitie a zonelor de tip „plasture” fara par, într-unul sau mai multe locuri. Această formă de cădere a părului poate afecta întregul cap și este denumită alopecia totalalis și uneori întregul corp: este alopecia universalis și, în acest caz, nu există păr sau păr pe întregul corp.
Fazele ciclului părului
Faza de anagen:
Faza de anagen este faza de creștere a părului. Aceasta este cea mai lungă perioadă a ciclului părului, care durează de la 2 la 5 ani. Marea majoritate a părului de pe cap este așadar în faza de anagen.
Faza catagenă:
Faza de catagen este o fază de repaus în timpul căreia părul nu mai evoluează. Durează aproximativ 3 săptămâni, ceea ce este considerabil mai mic decât faza anterioară.
Faza telogenă:
În faza telogenă, părul nu crește, dar rămâne atașat de foliculul pilos. La sfârșitul acestei faze, părul vechi cade și dă loc unui nou folicul în faza de anagen, ciclul părului începe din nou.
Androgenetic alopecia:
Alopecia androgenetică este o pierdere treptată a părului datorită influenței hormonilor masculini. Apare de obicei între 30 și 40 de ani, în medie de 70% dintre bărbați, dar în unele cazuri poate apărea încă de la vârsta de 16 ani. Cauzele căderii părului sunt multiple, hormonul implicat în mod tradițional este dihidrotestosteronul (sau DHT ). Cu toate acestea, comunitatea științifică este de acord că nu este singura responsabilă, astfel încât epitestosterona ar putea juca un rol semnificativ în acest proces.
Această cădere a părului începe de obicei în golurile și templele temporale (pe partea din față a capului) și vertex (partea superioară a capului). Se caracterizează prin subțierea și pierderea părului, care poate fi bruscă la unii indivizi și mai lentă la alții. Scara Hamilton, modificată de Norwood, permite gradarea chelie între 1 și 7, unde 1 este absența chelie și 7 este alopecia maximă (pierderea totală a părului pe golurile și vertexul).
Trebuie menționat că referința stabilită la scala Nordwood nu acoperă toate cazurile. Un număr semnificativ de bărbați sunt afectați de alopecie similară cu cea întâlnită în mod tradițional la subiecții de sex feminin, care afectează patina și este măsurată folosind scala Ludwig.
Un studiu din 2011 arată că alopecia androgenetică nu este cauzată de scăderea, ci de inactivarea celulelor stem conținute în foliculul pilos. Aceste celule nu se transformă în „celule progenitoare” din păr, determinând atrofierea foliculului și produc doar părul microscopic. Astfel, un bărbat chel are același număr de fire de păr ca o persoană fără chelie, dar nu sunt foarte vizibile din cauza mărimii lor microscopice.
Alopecia post-menopausala:
Aceasta este cea mai frecventă cauză de chelie la femei. Apare după menopauză, când rolul protector al hormonilor feminini a dispărut. Părul devine mai fragil, durata de viață a acestuia scade și în cele din urmă apare alopecie permanentă. La femei, căderea părului este mai difuză și răspândită decât la bărbați. Astfel, femeia nu are pete de chelie, mai degrabă observă o rarefiere generală a părului. Acest proces duce rar la alopecie completă. Părul pe părți este scutit. De obicei, există o lărgire progresivă a liniei mediane, care poate fi clasificată în diferite etape (clasificarea Ludwig9).
Înainte de menopauză, un deficit de fier, așa cum se poate observa în cazul menstruației grele, ar putea fi, de asemenea, responsabil pentru căderea părului. O stare de stres cronic poate provoca, de asemenea, alopecie sau anumite boli dermatologice, cum ar fi alopecia areata.
Cauze nutritionale :
În afară de cauzele hormonale, căderea părului poate fi cauzată de deficiențe în fier, cupru, zinc, siliciu, vitaminele B. Se estimează că acest tip de cădere a părului afectează aproximativ 20% din oameni într-o dietă moderată până la severă. Cu toate acestea, este mai des asociată cu probleme de bulimie sau anorexie. Cel mai adesea, persoana își va recăpăta părul după o perioadă de timp care poate merge până la 2 ani.
Cauze toxice :
Unele medicamente (chimioterapie) și intoxicații determină pierderea bruscă a părului (chiar și în doze foarte mici, de exemplu, în cazul intoxicațiilor acute cu poloniu-210). Alopecia de acest tip este unul dintre efectele sindromului de radiații acute.
Alopecia areata:
Pelade este o boală care determină căderea părului și / sau căderea părului în zonele definite. Cauza acestei boli rămâne necunoscută, dar se crede că un mecanism autoimun care duce la un atac al sistemului de păr de către sistemul imunitar este responsabil pentru daune.
Există în principal trei tipuri de cădere a părului:
– alopecia areata (chelire in plăcii localizate);
– alopecia totalis (chelire completa a capului);
– alopecia universalis (pierderea generalizată a parului, pe întregului corp).
Riscul de a dezvolta alopecie de tip areata în timpul vieții sale este sub 2%, indiferent de sex. Boala apare în aproape jumătate din totalul cazurilor la tineri sub 20 de ani. Mai puțin de unul din zece cazuri progresează spre o formă severă.
Părul, la marginea zonei, este mai gros la punctul său distal decât la originea sa. Analiza microscopică a pielii (histologie) arată că foliculul pilos este înconjurat de limfocite, celule de imunitate. Foliculul nu este distrus, ceea ce explică posibila regresie sau vindecare a alopeciei. În majoritatea cazurilor, această examinare nu este necesară pentru a confirma diagnosticul.
Evoluția este spre îmbunătățire sau vindecare în aproape jumătate din cazuri, dureazp cam o lună, dar recurențele sunt frecvente.
Formele moderate nu necesită tratament, cu excepția produselor cosmetice. Injectarea corticosteroizilor în zonele fără păr poate produce creșterea părului, dar cu posibile efecte secundare. Cu toate acestea, simpla aplicare a unui unguent corticosteroid nu s-a dovedit a fi eficientă. Unguentele cu 2,3-difenilciclopropenona (DPCP) sau acidul dibutilester squaric (SADBE) au o eficacitate moderată. Cremele pe bază de ditranol sau minoxidil pot fi de un anumit ajutor.
Tratamente si medicamente contra calvitiei
Finasteridum:
S-a constatat că Finasteride are un efect pozitiv asupra căderii părului și chiar a creșterii părului prin blocarea DHT de tip 2, despre care se crede că este responsabil de chelia modelului masculin. Conform studiilor clinice, în 82% din cazuri determină stabilizarea căderii, iar în 60%, o regăsire mai mult sau mai puțin semnificativă. Femeile însărcinate nu ar trebui să se ocupe niciodată de un comprimat Propecia, întrucât produsul s-a dovedit a provoca malformații la făturile de sex masculin.
Efectele secundare pe termen lung sunt încă necunoscute;
De obicei, acestea sunt temporare și reversibile la oprirea tratamentului, dar nu întotdeauna.
Au fost documentate tulburări sexuale permanente. Cele mai frecvente reacții adverse asociate cu administrarea finasteridului sunt scăderea libidoului, disfuncția erectilă, scăderea volumului ejaculatului, textura modificată a ejaculării, sensibilitatea anormală a sânului și testiculelor, reacții alergice (erupții cutanate, urticarie, mâncărime, ginecomastie și oboseală).
Site-ul web propeciahelp are peste 1.400 de persoane care se plâng de efectele secundare persistente asociate cu utilizarea finasteridului. Un studiu realizat de dr. Irwig care a implicat membrii acestui site a arătat că 94% dintre bărbați au dezvoltat scăderea libidoului, 92 la sută suferă de disfuncție erectilă (fără erecție matinală) și 69% au dificultăți în a ajunge la orgasm. În medie, bărbații au folosit finasteridă timp de aproximativ 28 de luni, dar au avut efecte secundare sexuale timp de 40 de luni după oprirea tratamentului. Este important de menționat că aceste cifre se referă doar la persoane care au dat mărturie pe site.
Sunt citate consecințele fătului în urma consumului de Propecia de către femeia însărcinată și acest medicament poate afecta organele interne ale femeii (și ale fătului )23.
Studii mai recente au arătat că finasteridum poate promova depresia și posibile tendințe de suicid. Finasteridul nu trebuie luat de femei sau de copii. Poate fi absorbită prin piele!
Minoxidil
Minoxidil este primul medicament comercializat pentru tratarea cheliei. Acțiunea sa farmacologica exacta nu este cunoscută, dar unii cercetători consideră că acest medicament ar dilata vasele de sânge, ceea ce duce la un flux de sânge mai mare la nivelul scalpului și mai mulți nutrienți directionati către rădăcina părului. Acesta trebuie aplicat pe scalp de două ori pe zi, iar atunci când este oprit, părul obținut pe durata tratamentului cu produsul, cade. Două doze sunt disponibile: în versiuni de 2% și 5%. Doar versiunea de 2% este utilizabilă de femei. Bărbații îl pot folosi, dar în comparație cu versiunea de 5%, efectele sale asupra creșterii și întreținerii părului sunt mult mai mici.
Dutasteride
La fel ca finasteridul și minoxidilul, dutasteridul nu a fost destinat să trateze chelia androgenetică, ci mai degrabă să trateze hipertrofia benignă a prostatei. Se spune că acest medicament este de 1,5 ori mai puternic decât finasteridul în reducerea DHT (cifră care trebuie confirmată, întrucât nu este acceptat de nici o agenție guvernamentală ca medicament pentru a trata chelie și nu este deloc recomandat, întrucât nu toate efectele secundare ale acestuia sunt cunoscute încă pe termen lung. Persoanele care au încercat-o de câteva luni au descris adesea reacții adverse care sunt foarte asemănătoare cu cele ale finasteridului, dar sunt și mai puternice din cauza reducerii semnificative a hormonului DHT. Procentele de persoane care suferă de un efect secundar s-ar dubla comparativ cu finasteridul.
